其实CPAP设备本身就是呼吸机,只不过属于无创呼吸机,常用于呼吸暂停低通气综合征的治疗。我想题主问题的本意是,在全球呼吸机紧缺的情况下,CPAP能否用于新冠肺炎患者呢?今天我们就来聊一聊这个话题。
一、CPAP是什么?CPAP即连续正压通气,指在患者自主呼吸条件下,在整个呼吸周期中,呼吸机持续给予同一水平的正压支持,辅助患者完成全部的呼吸运动。吸气时,正压有利于克服气道阻力,减少呼吸肌做功;呼气时,气道内正压可防止小气道陷闭,增加功能残气量,改善氧合。CPAP是无创呼吸机正压通气的一种,不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只需通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与无创呼吸机相连接,就可进行辅助呼吸,是呼吸功能不全患者重要的治疗手段。主要适用于轻至中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗,辅助撤机。绝对禁忌证:心脏骤停或呼吸骤停,此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。二、什么是有创呼吸机呢?有创呼吸机通气是指通过人工气道(气管插管)对呼吸衰竭患者进行呼吸功能支持的治疗手段。由于人工气道的存在,一方面便于清除气道内分泌物(痰液),另一方面可辅助通气,有效的缓解呼吸肌疲劳,使呼吸肌得到休息,使用肌松药物后可以实现完全的呼吸机控制通气。通过人工气道可以给患者提供高浓度的氧气,不会出现漏气情况,但需要更高的驱动压力。除了能实施CPAP通气模式外,还可以实施压力控制、容量控制、SIMV等不同呼吸模式,功能更加全面。主要适用于重度呼吸衰竭的救治,以及呼吸骤停患者的抢救性治疗,还用于临床手术患者麻醉通气等。三、CPAP能否用于新冠肺炎患者呢?正如上文所述,对于新冠肺炎轻者患者,CPAP无创通气模式是可以改善患者低氧状态的,可以作为氧疗实施的一个方法。新冠肺炎治疗原则中也是推荐使用面罩辅助给氧等方式改善氧合的。然而现实的问题是CPAP无创呼吸机能用于有创通气的患者吗?因为很多危重患者都进行了气管插管的有创通气,一方面可以给患者提供更高浓度的氧气,另一方面可以减少患者呼吸道气溶胶的出现,降低医务人员感染的风险。无创呼吸机在技术方面的不足限制了其在有创通气中的使用,例如报警监测能力低,压力支持不足,无法进行气道湿化,吸入氧浓度低等。但是,随着技术的改进,以及呼吸生理学的发展,部分无创呼吸机可应用于有创机械通气。目前要将无创呼吸机用于有创通气,有几个问题有待解决:1无创呼吸机与气管导管连接的问题:有创呼吸机通气管路分为进气通道和出气通道,形成闭合环路。而无创呼吸机只是单通道给气,患者呼出的气体通过面罩缝隙泄漏到空气中,这对于气管插管的病人是行不通的,如果没有排出通道,无创呼吸机将一直给肺部通气,像吹气球一样最终造成肺部损伤。2无创呼吸机通气模式比较单一,不能像有创呼吸机一样,根据患者的具体情况选用合适的呼吸模式。3即使无创呼吸机能用于机械通气,那也只是部分功能先进的品牌类型,对于市面上绝大多数无创呼吸机用于有创通气是不现实的。
CPAP通气设备可以改善部分轻症患者的低氧状态,如果要用于气管插管有创呼吸机通气治疗,需要设备技术的进一步改进。我是一名热衷于科普的临床大夫,希望我的回答对您有一点点帮助。如果您有相关的问题,可以留言、私信交流,同时欢迎您关注、点赞、转发。
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为应对新冠病毒引发的 COVID-19 疫情导致的医用物资紧缺,FDA 一直在努力调整其政策与限制。一支来自加州大学伯克利 旧金山分校,包括了工程师、医学研究人员、以及医院工作者的研究团队,亦为应对呼吸机的短缺状况,提出了一种创新的设计方案。其希望这些设备能够满足 FDA 的紧急使用授权(EA)标准,并尽量使用现有的库存硬件来打造。【图自:Ventiatosos】
这个由肺部护理医师、医学和工程学教授等组成的研究队伍,将自己称作 COVID-19 呼吸机快速响应团队。他们携手找到了一种方法,通过改造通常用于治疗睡眠呼吸暂停综合征的 CPAP 机器,以使之能够用于 IC 中急需的 COVID-19 重症患者的呼吸抢救。
据悉,原版 CPAP 机器并不适用于无法自主呼吸的肺部重症患者的持续使用。该设备基本上只是确保患者的呼吸道不会再睡眠过程中出现阻塞,从而保持氧含量、以避免不必要的惊醒和打鼾。
不过经由专注于湾区三家医院 IC 肺病治疗的重症监护医师 Ajay Dhaia 博士带领的团队的改造,研究团队顺利地对插管硬件部分进行了改造,目前正有待 FDA 的最终批准。与此同时,其希望与制造商携手开展大规模生产,并鼓励个人和其它组织的捐赠。

首先戴上口罩或鼻罩,并将头带拉紧。头带松紧度一般适用于遮盖患者相应部位,无压力感,但不能过松,以免渗漏。
确定加湿器已加入纯水或蒸馏水,且不能超过规定位置。启动家用呼吸机,感觉呼吸机工作是否有异常。如果没有异常,可以安全使用。每天使用家用换气扇后,必须先关掉机器,然后切断电源
长期使用呼吸机对需要呼吸机的人没有什么坏处,其好处明显大于坏处。长期穿着可以改善睡眠质量。对高血压、糖尿病患者也有一定的改善作用,也有利于心脏的保护。少数人不当使用呼吸机会增加感染的机会,并可能导致呼吸机瘫痪,导致自身呼吸功能下降。另外,如果加湿器使用不当,会影响呼吸机的使用效果,并可能造成鼻炎、慢性阻塞性肺病等严重后果。
